Προϊόντα για Δυσκοιλιότητα

Διατροφή + υγρά + κίνηση + ρουτίνα. Φυτικές ίνες: 1) "P fruits": prunes (δαμάσκηνα), pears (αχλάδια), peaches (ροδάκινα), plums, apricots (βερίκοκα). 2) Λαχανικά: μπρόκολο, αρακάς, καρότα. 3) Ολικής αλέσεως: ψωμί, δημητριακά, βρώμη. 4) Όσπρια. Υγρά: 1) Άφθονο νερό. 2) Χυμός δαμάσκηνου/αχλαδιού: φυσικό laxative (sorbitol). 3) Αποφυγή υπερβολικού αγελαδινού γάλακτος (μπορεί να δυσκοιλιάσει). Κίνηση: φυσική δραστηριότητα διεγείρει το έντερο. Ρουτίνα τουαλέτας: 1) Τακτική, μετά τα γεύματα (gastrocolic reflex). 2) Σωστή θέση: υποπόδιο για στήριξη (γόνατα πάνω από γοφούς - squat). 3) Χωρίς πίεση, θετική ενθάρρυνση. 4) Αρκετός χρόνος. Massage κοιλιάς: απαλό κυκλικό. Pro tip: ζεστό ποτό + κίνηση το πρωί συχνά διεγείρει κένωση.

Και τα δύο ασφαλή, PEG συχνά προτιμότερο. PEG (Movicol Paediatric, Dulcosoft): 1) Osmotic laxative: τραβάει νερό στο έντερο. 2) Πρώτη επιλογή σε πολλές κατευθυντήριες οδηγίες. 3) Καλά ανεκτό, λίγο gas/bloating. 4) Άοσμο, άγευστο (αναμιγνύεται σε υγρό). 5) Ασφαλές μακροχρόνια. Lactulose: 1) Osmotic: επίσης τραβάει νερό. 2) Γλυκιά γεύση. 3) Περισσότερο gas/bloating (ζύμωση). 4) Ασφαλές, χρησιμοποιείται και σε βρέφη. Σύσταση: 1) PEG (Movicol) συχνά προτιμότερο: λιγότερα αέρια. 2) Lactulose: καλή εναλλακτική, ειδικά βρέφη. 3) ΑΣΦΑΛΗ μακροχρόνια: σε αντίθεση με κοινό φόβο, τα osmotic laxatives ΔΕΝ προκαλούν εξάρτηση ή "τεμπέλικο έντερο". 4) Δοσολογία βάσει βάρους/ηλικίας - συμβουλέψου παιδίατρο/φαρμακοποιό. Διάρκεια: συχνά εβδομάδες-μήνες για να σπάσει ο φαύλος κύκλος.

Συχνό και διαχειρίσιμο. Γιατί κρατάει (withholding): 1) Φόβος επώδυνης αφόδευσης (μετά από προηγούμενη). 2) Toilet training stress. 3) Δεν θέλει να διακόψει το παιχνίδι. 4) Άβολες δημόσιες τουαλέτες (σχολείο). Φαύλος κύκλος: κράτημα → σκληρότερα κόπρανα → περισσότερος πόνος → περισσότερο κράτημα. Αντιμετώπιση: 1) Μαλάκωμα κοπράνων: osmotic laxatives (Movicol/lactulose) ώστε η αφόδευση να ΜΗΝ πονάει - σπάει τον φόβο. 2) Θετική ρουτίνα τουαλέτας: χωρίς πίεση, μετά τα γεύματα. 3) Reward system: sticker chart για προσπάθεια (όχι μόνο επιτυχία). 4) Σωστή θέση: υποπόδιο. 5) Υπομονή και ενθάρρυνση: ΟΧΙ τιμωρία/πίεση. 6) Αρκετός χρόνος στην τουαλέτα. Σημαντικό: το κράτημα είναι συμπεριφορά, όχι ανυπακοή. Η λύση είναι να γίνει η αφόδευση ανώδυνη (laxatives) + θετική προσέγγιση. Σε επίμονο: παιδίατρος για maintenance plan.

Προσοχή - αξιολόγηση ηλικίας. Θηλάζοντα βρέφη: 1) Σπάνια δυσκοιλιότητα. 2) Φυσιολογικό να κάνουν κένωση κάθε λίγες ημέρες (μέχρι 7-10) - αν τα κόπρανα είναι μαλακά, δεν είναι δυσκοιλιότητα. 3) Grunting baby syndrome: φυσιολογικό (μαθαίνουν να σφίγγουν). Formula-fed βρέφη: 1) Πιο επιρρεπή. 2) Σωστή αναλογία σκόνης/νερού (πολύ πυκνό δυσκοιλιάζει). Μετά την εισαγωγή στερεών (6+ μηνών): συχνότερη δυσκοιλιότητα. Ασφαλή μέτρα: 1) Επιπλέον νερό (6+ μηνών). 2) Χυμός δαμάσκηνου/αχλαδιού αραιωμένος (μικρή ποσότητα, 6+ μηνών). 3) Πουρές δαμάσκηνου, αχλαδιού, μπιζελιού. 4) Bicycle legs: κίνηση ποδιών. 5) Massage κοιλιάς. 6) Ζεστό μπάνιο. ΟΧΙ χωρίς γιατρό: 1) Μέλι (botulism <1 έτους). 2) Laxatives. 3) Suppositories. ΠΑΝΤΑ παιδίατρος για βρέφη <1 έτους με δυσκοιλιότητα - αποκλεισμός υποκείμενων αιτιών.

Άμεση ιατρική αξιολόγηση αν: 1) Αίμα στα κόπρανα: φωτεινό κόκκινο (ραγάδα) ή σκούρο (πιο σοβαρό). 2) Έντονος κοιλιακός πόνος. 3) Εμετός (ειδικά πράσινος/χολώδης). 4) Πρήξιμο/διάταση κοιλιάς. 5) Απώλεια βάρους ή κακή ανάπτυξη. 6) Πυρετός. 7) Encopresis: ακούσια διαφυγή υγρών κοπράνων (overflow γύρω από impaction). 8) Σε βρέφη <1 έτους: πάντα ιατρική αξιολόγηση. 9) Καθυστέρηση πρώτου meconium (νεογνά >48 ώρες). Πιθανές υποκείμενες αιτίες (σπάνιες): 1) Hirschsprung disease: συγγενής. 2) Hypothyroidism. 3) Celiac disease. 4) Ανατομικά προβλήματα. 5) Αλλεργία αγελαδινού γάλακτος. 6) Νευρολογικά. Τι θα κάνει ο παιδίατρος: 1) Φυσική εξέταση. 2) Ιστορικό. 3) Πιθανώς εξετάσεις (θυρεοειδής, celiac). 4) Disimpaction + maintenance plan. 5) Παραπομπή σε γαστρεντερολόγο αν χρειάζεται. Καθησυχαστικό: η συντριπτική πλειονότητα είναι "functional constipation" - διαχειρίσιμη με laxatives + διατροφή + συμπεριφορά.